そのアレルギー検査，大丈夫？
みなさんは「アレルギーかな？」と思うことはありますか？
なにか食べたときに体が痒くなったりすると，食べ物のせい？と思うと思いますし，花粉症の時期になるとスギやヒノキのアレルギーが気になるかもしれません．
アレルギーは，特定の無害な物質（アレルゲンと呼びます）に対して，体の免疫が過剰な反応を示してしまうことで，例えば花粉症は「無害なスギの花粉に対して，これ以上絶対に入ってこないでください！と過剰に鼻汁や涙を出して，外に排出する」状態となります．
実は『アレルギー』と一言で言っても，実はいろいろな種類があります．
みなさんになじみがあるのは，IgEという免疫が関わる種類のアレルギーで，
花粉症
食物アレルギー
薬物アレルギー
アトピー性皮膚炎
などが有名どころかと思います．
アレルギーの診断や治療のためには，
体内に，特定のアレルゲンに対して，過剰な反応をする免疫が存在する
実際に特定のアレルゲンに接すると，過剰な反応が起きる
ことが必要となります．原因が分かることで対処の方法も決まります．
この二つのうちどちらが重要かというと1 < 2 です．
実際に過剰に反応することで症状が出るわけですから，実際に反応するかを確認するのが「本当にそれが原因」と断定する根拠となるわけです．
では，実際にどういう方法があるかというと，
患者さんからのお話し：「特定の物質に接触したときに毎回症状が出る」
検査
となるわけですが，実は患者さんからのお話が最も重要です．理由は簡単で，特定の物質に対して繰り返し何度も過剰な反応が起きるというのは，偶然ではなくて必然と考えるからです．
ですので，専門施設では「どういうときに症状が出るのか」ということを事細かく聞かれるのではないかと思います．
検査ももちろん大切です．客観的に目の前で証明されることは説得力がありますよね．
具体的にどういう検査があるかというと，
血液検査：体内にある過剰な反応をする免疫がないかを確認する検査（上記1）
皮膚検査・経口負荷試験：実際に特定の物質を体に触れさせて過剰な反応が出るか見る検査（上記2）
に分けられ，経口負荷試験は食物アレルギー用です．
先ほどもお伝えしたことからも分かるように，皮膚検査や経口負荷試験といった「直接体にアレルゲンを接触させて，本当に過剰な反応が出るのかを見る検査」が一番信頼できます．
しかし，
皮膚検査が実施できない場合（症状が強すぎる場合に危険な状態になることも）
抗ヒスタミン薬を飲んでいる場合（症状が出にくい）
皮膚検査用の試薬が販売されていないアレルゲンの場合
などのときは，血液検査で「少なくとも過剰な免疫があるのかどうか」を確認することがあり，これがRAST (RadioAllergoSorbent Test）検査やMAST（Multiple Allergen Simultaneous Test）検査と呼ばれるものになります．
血液検査の利点 | 血液検査の欠点 |
|
|
このように検査が陽性でも実際はアレルギーを起こす物質ではないこともありますし，逆に検査が陰性でもアレルギーの原因であることもあります．
物質ごとに「どこまでの検査値になると信頼性が高まるか」が変わることになっていて，こちらの本では
卵白：7 kUA/mL（クラス3）以上であれば原因の可能性上がる，0.6（クラス1）以下であれば可能性下がる
牛乳：15kUA/mL（クラス3）以上であれば原因の可能性上がる，0.8（クラス2）以下であれば可能性下がる
小麦：65kUA/mL（クラス3）以上であれば原因の可能性上がるが確定できない，30（クラス0）以下であれば可能性下がるが除外できない
ということのようです．
ですので，闇雲にたくさんの検査項目を出すのではなくて，ある程度「たぶんこの物質でしょう」と事前に決めた上で，その項目だけを狙って検査することが重要となります．
参考
コメント