2026年9月に行いましたセミナーでいただいた質問に回答します． 今回腰痛のお話しをさせていただいたので，腰椎椎間板ヘルニアの治療についてまとめます． 大きくは， 薬による治療＋数日の安静で改善するか見る 薬が無効な場合に，一定期間をおいて手術などの局所への治療 という枠組みです． まず日本と海外の推奨について表にします． 日本は腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021の記載から引用しています． 海外はCampbell's Operative Orthopaedicsという教科書から引用しています． 日本 海外 薬による治療 炎症を抑える薬 神経による痛みのための薬 アセトアミノフェン 炎症を抑える薬 手術までの期間 「3ヶ月」 この期間内で 椎間板内酵素注入療法 硬膜外ステロイド注射 「6-8週間」 手術 神経障害が出ている場合は緊急で手術 上記で改善しない場合は予定手術 神経障害が出ている場合は緊急で手術 上記で改善しない，片方の足の痛みがある場合は予定手術 ということになっているようです． ＜薬物治療＞ 炎症を抑える薬として， NSAID

前回，VEXAS症候群という病気について 「症状と診断方法」 についてまとめました． ここ半年ほどで治療に関する研究が多く出てきましたので，今回は「治療」についてまとめます． まず，VEXAS症候群の治療は， こちらのレビュー によると 免疫系（炎症）を標的とした治療方法（炎症に対する治療） UBA1遺伝子変異クローンを標的とした治療方法（血球減少に対する治療） に大別されます．根本的な治療という意味では後者の治療となりますが，患者さんが実際困るのは炎症なので，両輪で考えるのがよいでしょう． ＜炎症の治療＞ まずはステロイドが重要となりますが，ステロイドを減らすと再燃することから，他の免疫抑制薬を併用することが必要となります． 他の薬剤として インターロイキン-6関連 インターロイキン-1関連 JAK阻害薬 が挙げられていて，まだどれがよいのか定まっていません． 日本での状況からは， トシリズマブ（IL-6） ルキソリチニブ（JAK阻害薬） のどちらかが適応になると思います（保険病名の問題は残りますが）． 今後，どちらが本当に有効なのかという前向

最近，インターネット上でも「遺伝子検査キット」が販売されているのを見かけます． 特定の検査キットに言及はしませんが， 遺伝的な体質の傾向を知って「自分にあったダイエットを始める」 筋肉タイプを知って「自分にあったスポーツを選ぶ」...