胃癌検診受けてますか？

みなさん，がん検診は受けていらっしゃいますか？

前回の記事で，闇雲に検査を受けるのではなくて「治療ができる段階で見つけて，寿命が延びる」方法を選んでいくことが大切です．

例えば，胃癌．日本を含めた東アジアでは胃癌が多いとされています．

ですので欧米人よりも日本では重要な問題です．

ちょっと古いですが『有効性評価に基づく 胃がん検診ガイドライン 2014 年度版』というのが出ていて，「有効性評価に基づく」シリーズがあります．

これによると，

• 胃透視検査（いわゆるバリウム検査）は，2005年のときの検討で「死亡率減少効果がある」と認定

• 胃内視鏡検査は，今回の検討で「死亡率減少効果がある」と認定

• ペプシノーゲン検査は，「死亡率減少効果は不明」

されています．

ただし，胃透視検査の根拠となった2003年の論文を見てみると，胃透視検査を受けた人と受けなかった人を比べていますが，胃透視検査を受ける人は健康状態に熱心な人でしょうし，受けなかった人は熱心じゃない人の可能性が高いですよね．そうすると，熱心じゃない人は後日多少症状があっても医療機関を受診せずに，発見が遅れる可能性があるかもしれません．そうなると，胃透視を受けなかった人に胃癌が見つかるのは，胃癌がひどくなってからかもしれません．

UpToDateという英語の文献だと，

「胃透視検査は，早期胃癌の14%しか検出できなかったり，半分ほどの胃癌を見逃す可能性がある」

と書かれています．検査に慣れている施設かにもよりますが，海外の文献では胃透視検査はあまり推奨されていません．

そう考えると，もし検査をするなら胃内視鏡検査（胃カメラ）がいいかと思います．

検査のタイミングは，2-3年に1回ということになっています．毎年やる必要はないんですよ．もちろん症状がなにかあれば，適宜必要に応じて検査を行ってくださいね．

どの年齢からやるべきかというと，先ほどの有効性評価に基づく 胃がん検診ガイドライン 2014 年度版によると

• 男性　55歳〜

• 女性　65歳〜

が推奨されています．年齢の上限は特に決まっていないのですが，年をとると胃癌の発生が増えることを考えると，「元気に日常生活が自立しているれば」特別上限はない気がします．

当然ですが，胃癌が見つかっても治療をしない方や，他の問題でかなり衰弱している場合は，症状がない時点での胃がん検診は推奨されないと思います．